ГЛАВНОЕ
У пациентов, которым не устанавливали катетер в плановом порядке после уретероскопической литотрипсии, частота развития симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей после операции была ниже, чем у тех, кому катетер был установлен.
МЕТОДОЛОГИЯ
- Исследователи провели проспективное рандомизированное исследование в четырёх академических центрах Китая, чтобы определить эффект отказа от плановой катетеризации после уретероскопической литотрипсии.
- В исследование включили 180 взрослых пациентов в период с 2024 по 2025 год с камнями верхних мочевыводящих путей и нормальной функцией почек, у которых перед операцией был отрицательный результат посева мочи.
- Участники были рандомизированы в группу катетеризации (n = 89; средний возраст 51,5 года; 76,4 % мужчин), в которой пациентам после операции устанавливали катетер Фолея 16 F и удаляли примерно через 1 день, или в группу без катетера (n = 91; средний возраст 47,9 года; 71,4 % мужчин).
- Хирурги выполняли процедуру с использованием гольмиевого лазера на алюмо-иттриевом гранате, а после операции всем пациентам устанавливали мочеточниковый стент.
- Первичной конечной точкой была частота возникновения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, определяемых как наличие императивных позывов к мочеиспусканию и боли, которые оценивались через 1 час, 4 часа и 1 день после операции; вторичными конечными точками были безопасность и долгосрочный опыт пациентов.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
- Через 1 час после операции общая частота симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей достоверно не различалась между группами с катетером и без него; однако большее число пациентов в группе без катетера не испытывали императивных позывов к мочеиспусканию через 1 час и 4 часа после операции по сравнению с группой катетеризации ( P < 0,05 для обоих показателей).
- Через 1 день после операции частота симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей была ниже в группе без катетера, чем в группе катетеризации (9,9 % против 24,7 %; P = 0,012). У пациентов в группе без катетера отмечалось снижение боли (6,6 % против 20,2 %; P = 0,008) и императивных позывов к мочеиспусканию (13,2 % против 28,1 %; P = 0,013).
- Показатели безопасности (послеоперационная лихорадка и задержка мочи) были сопоставимы в обеих группах: в группе катетеризации было зарегистрировано по одному случаю каждого исхода.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
«Отказ от плановой установки катетера после уретероскопической литотрипсии является безопасной стратегией, которая значительно снижает послеоперационные симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и улучшает самочувствие пациентов. Эти результаты подтверждают необходимость изменения клинической практики в сторону отказа от плановой катетеризации», — пишут исследователи.
ИСТОЧНИК
Исследование проводилось под руководством Цзыяна Чжэна (Ziyang Zheng) из отделения урологии Шанхайской больницы общего профиля при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяо Тун в Шанхае, Китай. Оно было опубликовано онлайн 16 июля 2026 года в журнале World Journal of Urology.
ОГРАНИЧЕНИЯ
В исследование была включена тщательно отобранная группа пациентов. Результаты не позволили уточнить, каким пациентам из группы повышенного риска всё же может потребоваться катетеризация.
Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, в процессе подготовки. Редакторы проверили этот контент перед публикацией.
