Здоровье сердца может играть более важную роль в старении мозга, чем считалось ранее: новое исследование показало, как связаны артериальная гипотензия и болезнь Альцгеймера.
- Ряд сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и факторов риска ССЗ были связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, согласно анализу медицинских данных почти 800 000 взрослых из базы данных Великобритании и отдельной базы данных взрослых в США.
- Среди изученных сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска низкое артериальное давление (артериальная гипотензия) имело самую сильную связь с болезнью Альцгеймера, за которым следовали высокое артериальное давление, инсульт в анамнезе или нарушения ритма сердца (в порядке убывания).
- Связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска ССЗ, в частности артериальной гипертензией, и болезнью Альцгеймера была сильнее среди чернокожих и латиноамериканцев по сравнению с белыми взрослыми.
- Исследователи обнаружили, что ключевые участки ДНК некоторых людей связаны как с ССЗ, так и с болезнью Альцгеймера, что указывает на возможные общие биологические корни этих двух состояний. Для лучшего понимания этой связи необходимы дополнительные исследования.
Многочисленные виды сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска ССЗ связаны с более высоким риском развития болезни Альцгеймера, при этом низкое артериальное давление демонстрирует самую сильную связь, согласно новому анализу, опубликованному сегодня в Journal of the American Heart Association, рецензируемом журнале Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) в открытом доступе.
«Изучая различные виды заболеваний сердца по отдельности, мы определили, какие взрослые с заболеваниями сердца могут иметь самый высокий риск снижения когнитивных функций. Это подчеркивает важность оптимального состояния сердечно-сосудистой системы для возможной профилактики болезни Альцгеймера», — сказала Айли Тойли (Aili Toyli), бакалавр наук, ведущий автор исследования и студентка Мичиганского технологического университета (Michigan Technological University) в Хоутоне, штат Мичиган.
Сердечно-сосудистые заболевания — это группа патологий, поражающих сердце и кровеносные сосуды по всему организму, включая головной мозг, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий), а также факторы риска, такие как высокое или низкое артериальное давление и сахарный диабет 2 типа. Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, который медленно ухудшает память, мышление и когнитивные функции. При недостаточном притоке крови к мозгу снижение уровня кислорода и питательных веществ создает среду, которая может способствовать накоплению в мозге белков, связанных с болезнью Альцгеймера, таких как бета-амилоид и тау-белок.
Результаты исследования показывают, что многие заболевания сердца и кровеносных сосудов — особенно те, которые влияют на кровоток — тесно связаны со здоровьем мозга и болезнью Альцгеймера. В то время как высокое артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, ожирение и курение являются независимыми факторами риска как сердечно-сосудистых заболеваний, так и болезни Альцгеймера, факторы риска, в частности такие состояния, как артериальная гипертензия, могут вызывать повреждение кровеносных сосудов (сосудистые заболевания) и приводить к снижению когнитивных функций.
Данное исследование предоставляет новые подробности благодаря анализу медицинских карт почти 800 000 взрослых из 2 баз данных в Великобритании и США. В частности, виды заболеваний сердца и кровеносных сосудов изучались по отдельности, а не как единая группа, а затем различные подгруппы оценивались в сравнении с участниками, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера в определенный момент времени в течение периода исследования.
Каковы основные результаты анализа?
- Взрослые с артериальной гипотензией (низким артериальным давлением) в исследовании UK Biobank имели примерно в три раза более высокий риск развития болезни Альцгеймера и почти в два раза более высокий риск в исследовании All of Us по сравнению с людьми без низкого артериального давления.
- В обоих наборах данных взрослые с высоким артериальным давлением (артериальной гипертензией) имели в 1,6 раза более высокий риск развития болезни Альцгеймера по сравнению с людьми без артериальной гипертензии.
- У участников, перенесших инсульт, риск развития болезни Альцгеймера был в 1,5 раза выше в UK Biobank и в 1,85 раза выше в All of Us.
- Среди участников исследования UK Biobank люди с нарушениями ритма сердца (или фибрилляцией предсердий, также называемой ФП) имели примерно в 1,5 раза более высокий риск развития болезни Альцгеймера по сравнению с теми, у кого не было ФП.
- Инфаркты миокарда стали исключением; они не были достоверно связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера ни в одном из наборов данных.
- Связь между ССЗ и болезнью Альцгеймера оказалась сильнее (в три раза выше вероятность) среди чернокожих и латиноамериканских участников по сравнению с белыми участниками, особенно в отношении высокого артериального давления.
«По сравнению с артериальной гипертензией, артериальной гипотензии в целом уделяется гораздо меньше внимания, что, вероятно, приводит к меньшему количеству данных и меньшему вниманию со стороны исследователей. Необходимы детальные исследования для понимания биологических механизмов, которые могут лежать в основе связи между болезнью Альцгеймера и ССЗ. Как только мы определим конкретный путь, который их связывает, мы сможем вмешаться и разорвать эту цепь до развития болезни Альцгеймера», — отметила Тойли.
«Мы давно знаем, что высокое артериальное давление может оказывать разрушительное долгосрочное воздействие на мозг», — сказала Элизабет Марш (Elisabeth Marsh), доктор медицинских наук, член Американской кардиологической ассоциации (FAHA), председатель научного заявления Американской кардиологической ассоциации 2026 года «Здоровье мозга на протяжении всей жизни» (Brain Health Across the Lifespan).
«Это исследование показывает нам, что артериальное давление также может стать проблемой, когда оно остается слишком низким в течение длительного времени. Мозгу нужна кровь для получения кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального функционирования. Хотя наука только начинает понимать механизмы, приводящие к нейродегенерации и снижению когнитивных функций по мере старения людей, неудивительно, что низкое артериальное давление приводит к дисфункции мозга, поскольку мозг не получает того, что ему нужно».
Марш, которая не принимала участия в этом исследовании, является профессором неврологии и заместителем директора программы ординатуры по неврологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса (The Johns Hopkins University School of Medicine), а также директором Инсультного центра в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью (Johns Hopkins Bayview Medical Center) в Балтиморе.
Чтобы помочь достичь оптимального здоровья сердца и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, метрики Ассоциации Life’s Essential 8 оценивают идеальное здоровье сердца и мозга на основе физической активности человека, питания, статуса курения, привычек сна, индекса массы тела, артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.
Каковы детали, предпосылки и дизайн исследования?
- В исследовании изучалась информация из двух крупных наборов данных: UK Biobank, включающего более 502 000 взрослых преимущественно европейского происхождения, и исследовательской программы All of Us, включающей более 287 000 взрослых со всей территории США.
- В UK Biobank средний возраст участников составлял около 57 лет; почти 46% составляли мужчины и 54% — женщины; 94% участников идентифицировали себя как белые.
- В исследовании All of Us средний возраст участников составлял около 58 лет; 38% составляли мужчины и 60% — женщины; почти 53% участников идентифицировали себя как белые взрослые, около 20% были чернокожими участниками и почти 17% — латиноамериканцами.
- Исследователи изучили связь между болезнью Альцгеймера и 10 видами ССЗ и факторов риска ССЗ: высоким артериальным давлением, низким артериальным давлением, болью в груди, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, хронической ревматической болезнью сердца, хронической ишемической болезнью сердца и инсультом. Затем учитывались образ жизни и другие факторы здоровья, включая возраст, курение, физическую активность и наличие сахарного диабета 2 типа.
- Данные из UK Biobank собирались во время визитов, начиная с 2006 года и до момента проведения исследования. Данные All of Us собирались при включении каждого участника в исследование в 2015 году и до момента проведения исследования.
- Диагнозы болезни Альцгеймера и подтипов сердечно-сосудистых заболеваний были получены из электронных медицинских карт участников с использованием стандартизированных кодов медицинских счетов в обоих наборах данных.
- Поскольку анализируемые данные относятся к одному моменту времени, исследователи не могут определить, что возникло раньше — ССЗ или болезнь Альцгеймера. Другие ограничения исследования включали то, что диагнозы основывались на кодах медицинских счетов, из-за чего могли быть пропущены люди, чьи состояния остались недиагностированными или были записаны неверно. Кроме того, у многих участников было более одного сердечно-сосудистого заболевания, что затрудняло оценку возможного влияния каждого из них по отдельности.
Соавторы, информация о конфликте интересов и источники финансирования указаны в рукописи.
Исследования, публикуемые в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, проходят рецензирование. Заявления и выводы в каждой рукописи принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не дает гарантий относительно их точности или надежности. Ассоциация получает более 85% своих доходов из источников, не связанных с корпорациями. Эти источники включают взносы от частных лиц, фондов и наследства, а также доходы от инвестиций и выручку от продажи наших образовательных материалов. Корпорации (включая фармацевтические компании, производителей медицинского оборудования и другие компании) также делают пожертвования Ассоциации. В Ассоциации действуют строгие правила, предотвращающие влияние любых пожертвований на ее научный контент и политическую позицию. Общая финансовая информация доступна здесь.
